Nouvelles recommandations de la HAS : réserves sur la metformine et les cibles de l’HbA1c
Le Collège national des généralistes enseignants (CNGE) accueille favorablement les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) pour la gestion du diabète de type 2, mais émet deux réserves principales : l'usage de la metformine en première intention et les cibles de l’HbA1c. Le CNGE propose de privilégier les nouveaux antidiabétiques, tels que les iSGLT2 et les aGLP-1, en raison de leur efficacité prouvée dans la réduction des complications du diabète, malgré l'absence de remboursement en monothérapie. Le CNGE recommande aussi des cibles d’HbA1c plus flexibles, entre 7% et 8%, alignées sur les pratiques américaines, pour offrir une gestion plus adaptée aux patients.
Variole du singe : baisse des cas en France, mais la circulation continue
Depuis le début de l'année, le nombre de cas de variole du singe (mpox) a significativement diminué en France, selon Santé publique France. Cependant, le virus continue de circuler à bas bruit, avec des cas mensuels oscillant entre 12 et 14 de janvier à avril 2024. La majorité des cas se concentre en Ile-de-France, mais d'autres régions comme Auvergne-Rhône-Alpes et Nouvelle-Aquitaine ont vu une augmentation. Aucun décès n'a été signalé, bien qu'un cas ait nécessité une hospitalisation. À l'échelle européenne, 477 cas ont été déclarés dans les trois derniers mois, principalement en Espagne, Italie, Royaume-Uni, Portugal et Allemagne.
Antibiotiques sans ordonnance : angine et cystite
Les pharmaciens sont désormais autorisés à délivrer des antibiotiques sans ordonnance pour traiter angines et cystites, suite à la parution d'un décret au Journal officiel le 18 juin. Après réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique (Trod), les pharmaciens formés pourront administrer les antibiotiques nécessaires. Ce décret distingue deux cas : patients avec une ordonnance de dispensation conditionnelle et patients se présentant spontanément. Des critères d'exclusion sont prévus, notamment pour les enfants de moins de 10 ans pour l'angine et les femmes avec des symptômes graves pour la cystite. Les pharmaciens doivent suivre une formation obligatoire pour exercer cette compétence et inscrire les informations pertinentes dans le dossier médical partagé (DMP) du patient. La rémunération pour ces tests a été revalorisée, avec des tarifs variant selon le résultat du test et la dispensation de médicaments.
La pollution de l'air : un tueur silencieux plus mortel que le tabagisme
Un rapport de l'Unicef et du Health Effects Institute révèle que la pollution de l'air, tant intérieure qu'extérieure, a causé plus de 8 millions de décès en 2021, dont 700 000 enfants de moins de cinq ans, surpassant le tabagisme en termes de mortalité. La mauvaise qualité de l'air est devenue le deuxième facteur de risque de décès mondial, après l'hypertension artérielle. Les particules fines PM2.5, provenant principalement de la combustion de combustibles fossiles, sont les principales coupables, entraînant des maladies comme le cancer du poumon et les maladies cardiovasculaires. La pollution à l'ozone, aggravée par le réchauffement climatique, contribue également à cette crise. Cependant, depuis 2000, les efforts pour améliorer l'accès à des énergies propres et aux soins de santé ont réduit de 53 % le taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans.