Pathologies des ongles en médecine générale

Une formation pour traiter les pathologies unguéales courantes

Les anomalies et pathologies des ongles sont fréquentes en médecine générale. Pratiquement toutes les dermatoses et tumeurs cutanées peuvent toucher l'appareil unguéal. Il existe néanmoins une expression de ces pathologies propre à l'appareil unguéal, liée à ses particularités anatomiques. Des onychopathies de nature différente peuvent avoir un aspect clinique similaire.

La prévalence de ces situations fait ressortir 5 cadres principaux :

• L'onychomycose est une affection fréquente, touchant 6 à 9% de la population. Elle est rare chez l'enfant. Sa fréquence augmente avec l'âge et touche plus de 30% des plus de 70 ans. Elle représentant 50% de la pathologie unguéale. Le diagnostic différentiel avec une dystrophie traumatique peut s'avérer délicat.
• Chez les patients ambulatoires de plus de 75 ans, la prévalence des dystrophies unguéales serait de 7 à 12 % pour les ongles incarnés et de 12 à 30 % pour les hypertrophies unguéales. Elles entraînent une réduction des capacités fonctionnelles. Il est à noter que dans cette population âgée, les patients ne font pas souvent état spontanément de leur pathologie. Seul un examen systématique permet de les identifier. La HAS recommande d'examiner au moins une fois par an les pieds des patients âgés.
• L'expression unguéale peut refléter une pathologie générale. Le psoriasis, par exemple, est fréquemment confondu avec l'onychomycose, ce qui entraîne des traitements inappropriés.
• Les paronychies (tourniole, panaris) peuvent faire l'objet d'une prescription abusive et/ou inappropriée d'antibiotiques
• Les lésions colorées et/ou atypiques sont pour la plupart bénignes. Il existe aussi des lésions cancéreuses sous-unguéales, dont l'exceptionnel mais gravissime mélanome unguéal pour lequel une orientation rapide du patient est indispensable.

La formation des médecins généralistes à l'aide une iconographie riche peut améliorer la prise en charge de l'appareil unguéal. 

Cette formation médicale permettra aux médecins de traiter à bon escient les pathologies unguéales courantes. Elle aidera aussi à reconnaître les pathologies plus graves qu'il convient d'adresser au spécialiste.