L’ECG du sportif

Une formation pour améliorer ses compétences dans la lecture de l’ECG chez le sportif en distinguant les tracés bénins liés à la pratique sportive des anomalies nécessitant une consultation cardiologique.

La France compte plus de 16 millions de licenciés sportifs en 2023, pour lesquels un certificat médical de non-contre-indication à la pratique sportive est souvent exigé. La prévalence des accidents cardiaques liés à l’activité sportive reste un sujet de vigilance, avec 1 100 à 1 500 décès annuels en France. Cette problématique ne concerne pas uniquement les sujets de plus de 35 ans : plus d’un tiers de ces décès surviennent chez les 12-35 ans.

Depuis la loi n° 2022-296 du 2 mars 2022 sur la démocratisation du sport en France, le contrôle médical préalable à la pratique sportive a été ajusté. Bien que l’ECG ne soit plus systématiquement obligatoire pour l’établissement de ce certificat, de nombreuses fédérations sportives recommandent le remplissage d’un questionnaire de santé pouvant motiver une consultation médicale.

Le médecin généraliste reste donc un acteur clé dans l’évaluation préalable à la pratique sportive, notamment par la réalisation d’un ECG de repos, un examen paraclinique pratique, peu coûteux et souvent pertinent. Cet examen peut être réalisé à l’initiative du praticien ou du patient, en fonction de critères tels que :

• l’état du patient,
• son âge,
• le sport pratiqué,
• ses habitudes de vie (tabac, alcool, sédentarité).

Dans ce cadre, l’ECG demeure un outil d’orientation clinique précieux, permettant de décider si une consultation cardiologique spécialisée est nécessaire. Toutefois, l’interprétation d’un ECG chez le sportif soulève des défis spécifiques. En effet, elle impose de différencier les adaptations physiologiques normales (bradycardie sinusale ou troubles conductifs modérés) des anomalies révélatrices de pathologies :

• syndrome de pré-excitation
• cardiomyopathie hypertrophique
• Brugada
• Wolf-Parkinson-White...

Cette formation médicale a pour objectif d’améliorer les compétences des médecins généralistes dans la lecture de l’ECG chez le sportif, en leur permettant :

• de distinguer les tracés bénins liés à une pratique sportive régulière et intensive,
• d’identifier les rares anomalies nécessitant une consultation cardiologique.

L’approche s’appuie sur les critères de Seattle, complétés par les recommandations des sociétés savantes de cardiologie du sport, afin de garantir une analyse rigoureuse et adaptée.

La formation couvre :

• les principes fondamentaux de l’ECG (conduction, repolarisation, morphologie des ondes),
• les signes normaux chez l’athlète (bloc de branche droit incomplet, hypertrophie ventriculaire gauche modérée, etc.),
• les anomalies pathologiques (QT long, Brugada, Wolf-Parkinson-White, etc.).

Des cas pratiques, l’examen de tracés réels et des séances en petits groupes favoriseront une appropriation concrète des connaissances.